치료 케이스

안녕하세요 . 안준형 병원장 입니다.

 

오늘 소개해 드릴 내용은 아래 앞니가 완전히 겹쳐져있는 환자분의 심미 교정치료에 대한 포스팅입니다.

 

대부분의 교정치료는 보이는 앞니나 송곳니의 위치 부정,

공간 부족에 의한 덧니 등을 이유로 고려를 하게 되는데요,

이때 의사와 환자 사이에 관점의 차이가 발생할 수 있습니다.

 

많은 환자분들은 본인이 원하는 부분만을 교정하는 부분교정치료를 원하지만

의사의 입장에서는 전체적인 교합과 치아 상호 간의 위치 조정이 세밀히 이루어져야 하기 때문에

단순히 환자분께서 원하시는 부분의 해결만 하기 어렵다고 판단하는 경우가 많습니다.

 

치료의 한계 부분이나 치료 후 유지 부분도 고려가 되어야 하기 때문에 전체 교정을 우선시하게 됩니다.

 

그럼에도 불구하고 전체 교정을 고려할 정도의 심한 공간 부족 및 위치 부정 상태이고

심지어는 발치가 필요한 경우이지만 부분교정만으로 가능한 경우도 있습니다.

물론 정확하고 정밀한 진단과 치료 계획이 뒷받침되어야 한다는 전제 하에서 입니다.

 

오늘 소개해 드릴 내용이 그러한 경우입니다.

 

아래 앞니가 겹쳐 있어서 보기 싫어요, 양치할 때도 불편해요.

빠르게 해결하고 싶어요.

 

 

아래 앞니가 겹쳐있어 보기 좋지 않고 관리도 힘들어서 내원한 환자분이십니다.

 

아래 앞니(#31,41) 두 개가 완전히 교차해서 겹쳐있고 공간도 치아 1개 사이즈 정도로 부족해 보입니다.

 

아래 앞니의 공간 부족을 해결하는 방법은 여러 가지가 있지만

대표적으로 치아 사이사이를 삭제해서 공간을 확보하는 방법과

치아를 빼서 공간을 확보하는 방법이 있습니다.

 

치아 사이를 삭제해서 공간을 확보하는 방법은

공간 부족량이 많지 않아 치아 삭제량이 크지 않을 때 사용하는 방법이고

치아를 발치하는 경우는 공간 부족량이 상대적으로 많아 치아 사이를 삭제하는 데 한계가 있을 때입니다.

 

발치를 해야 하는 경우는 치아 이동량이 많고 교합관계를 재건해 줘야 하므로 전체 교정을 우선적으로 고려합니다.

 

하지만 이 환자분은 아래 앞니를 제외하고는 다른 치열의 위치 부정 등이 크게 없고

어금니의 물리는 교합관계도 좋아 보여서 부분교정을 염두에 두고

가상으로 교정치료 후의 치아 배열을 진행해 보았습니다.(virtual set up)

 

 

 

발치할 치아(#41)를 선정 후 프로그램을 이용하여 가상으로 아래 치열을 배열해 보았습니다.

 

발치할 치아는 치아 주위 조직과 치아의 상태를 종합적으로 고려하여

예후가 상대적으로 불량할 것으로 보이는 치아를 선정하였습니다.(위 3D CT 참고)

 

예전에는 이러한 과정들을 미리 해보기 어려웠지만

지금은 디지털 구강 스캐너와 프로그램 등을 활용하여 치료 결과를 미리 가늠하고 치료 계획을 설정할 수 있습니다.

 

가상으로 치열을 배열해 본 결과 배열 및 발치 공간 폐쇄에 무리가 없을 것으로 판단하였습니다.

 

 

가상으로 교정 후 상 하악 간의 교합관계도 파악을 해보았습니다.

 

하악 전치가 하나 없지만 위아래 앞니의 전, 후방적 거리 및 물리는 피개 정도가 양호합니다.

 

가상으로 배열 시 상 하악 간의 교합관계에 무리가 없고 발치 공간 폐쇄에 문제가 없을 것으로 보여

하악 전치 발치 후 해당 부분만 부분교정(#33-#43) 하기로 치료 결정하였습니다.

 

아래 앞니(#41) 발치 후 약 5개월의 교정 치료를 진행하였습니다.

 

왼쪽이 교정 전 치열이고 오른쪽이 교정 후 치열입니다.

 

앞서 가상으로 계획한 것과 같이 가지런히 위아래 교합을 맞추어 배열적인 부분은 잘 마무리를 하였습니다.

 

하지만 치아 사이를 보시면 검게 잇몸 공간이 벌어져있는 것이 보이는데요.

이는 블랙 트라이앵글로 발치전 치아가 겹쳐있을 때에 맞추어 잇몸이 자리 잡혀있어

오히려 가지런하게 치아 배열 후에 다 채워지지 못하는 부분입니다.

 

하지만 잇몸이 건강하고 잇몸뼈가 퇴축 없이 잘 유지되고 있다면

시간이 어느 정도 지나면 완전히는 아니더라도 어느 정도 채워질 수 있는 부분입니다.

(잇몸이 좋지 않을 경우에는 회복에 한계가 있습니다.) 

 

 

왼쪽부터 치료 전, 가운데 치료 직후, 오른쪽 치료 후 1년 경과 사진입니다.

 

블랙 트라이앵글이 어느 정도 채워져 심미적으로 크게 티가 나지 않습니다.

 

물론 유지도 잘 되고 있는 모습이고요.

 

 

치료 전후의 구내 사진과 X-ray 사진입니다.

 

x자로 겹쳐있던 치아가 발치 후 치근까지 평행하게 잘 배열되어 있음을 확인할 수 있습니다.(노란 원)

 

최소한의 치료(부분교정)로 최대의 결과를 내었습니다.

 

환자분과 저 역시 치료 결과에 만족하였습니다.

 

잘 유지되시길 기대합니다.

 

 

환자분들께서 원하시는 부분에 귀 기울여 치료 계획을 설정하도록

디지털 장비의 활용, 분과별 협진 진료, 기공사와의 협진 등을 통해 노력하고 있습니다.

특히 심미적 요구도가 있는 교정치료의 경우에는

환자분의 요구와 치료 결과에 있어서의 합치를 위해 더 섬세하게 치료 계획을 설정하여

좋은 결과가 있도록 노력하고 있습니다.

 

*본 포스팅은 환자분의 동의를 얻어 안준형 병원장이 직접 치료하고 작성한 내용입니다.