치료 케이스

안녕하세요, 365드림치과병원 안준형 병원장입니다.

 

오늘 소개해 드릴 내용은 앞니가 부러진 경우 치료할 수 있는 방법들과 케이스에 대한 내용입니다.

 

앞니는 경조직이고 돌출되어 있어 사고나 외상으로 인해 치료를 요하는 경우가 상당히 많습니다.

 

앞니의 외상에서 가장 많은 경우가 부러진 경우이며

부러진 범위나 신경 노출 여부, 파절선이 잇몸 하방으로 내려간 양에 따라 치료를 어떻게 할지 결정하게 됩니다.

 

파절 양이 많지 않고 시림 등의 증상 또한 크지 않으며 신경이 노출되지 않은 경우에는

레진 등의 수복 재료로 치아의 외형을 재건해 주며 간단히 당일 치료가 가능합니다.

 

또한 파절 편이 건전한 경우 파절 편을 바로 레진 접착을 해서 붙이는 방법도 사용합니다.

 

하지만 접착제를 개재한 레진의 수복은 원래 치아보다 접착 계면의 강도가 강하지 않으므로

앞니 사용을 주의해야 합니다.

 

파절 양이 많아 신경이 노출된 경우 신경치료를 해야 하며 신경 치료 후 크라운 등의 보철 수복이 필요합니다.

 

잇몸 하방까지 파절이 된 경우 치료가 어렵게 됩니다.

 

먼저 그 양이 많거나 뿌리 또한 부러진 경우라면

치아를 살릴 수 없어 발치를 하고 임플란트나 브릿지 등으로 치료를 하여야 합니다.

 

잇몸 하방까지 파절 된 양이 많지 않다면 여러 가지 선택사항이 있을 수 있습니다.

먼저 잇몸을 메스나 레이저 등을 이용하여 파절선 하방까지 내려주는

치관 연장술(치관 확장술, crown lengthening procedure)을 시행해 볼 수 있습니다.

 

이는 잇몸의 레벨 등의 심미성을 해치지 않는 부위에 가능하고

또한 술 후에 잇몸 자극이나 염증 등이 생기지 않을 수 있도록 적절한 상황에서 시도할 수 있으며

잇몸 하방까지 파절이 진행된 양이 많지 않을 때 비교적 간단히 할 수 있는 치료입니다.

 

발치할 정도는 아니나 파절선이 잇몸 하방으로 내려간 양이 많아 치관 연장술이 불가능할 경우에는

치아의 파절 선을 잇몸 밖으로 끌어올리는 치아 정출술을 시도해야 합니다.

 

치아 정출술에는 교정적으로 치아를 정출시키는 교정적 정출술(forced eruption)과

외과적으로 치아 위치를 잡아 파절선을 잇몸 바깥으로 위치시키는 외과적 정출술(surgical extrusion)이 있습니다.

 

심미적 이유로 순, 설 면을 거꾸로 치아를 재식하는 의도적 재식을 하기도 합니다.

 

사실 손상량이 많으면 많을수록 파절선이 잇몸 하방으로 깊으면 깊을수록 치아의 예후(수명)는 좋지 않습니다.

 

하지만 위의 여러 치료방법들로 가급적 치아를 살리기 위해 노력하는 것은

앞니의 경우에는 발치 후 심미성을 회복시키기에 한계가 있기 때문에

어떻게든 본인 치아로 한계가 있더라도 살리는 쪽을 택하는 것이

심미성을 회복시키는데 훨씬 유리하기 때문입니다.

앞니가 부러졌어요

 

 

 

 

앞니의 파절로 내원하신 환자분입니다(좌측 상악 중절치 #21).

 

어금니의 교합이 충치나 치아 상실 등의 이유로 많이 망가져 있고

이 때문에 앞니의 교합이 긴밀해져 앞니끼리 교합력을 많이 받아서 크랙이 진행이 되어

외상으로 인한 파절이 일어난 것으로 보입니다.

 

파절 양이 많고 신경이 노출되었으나 파절선이 잇몸 하방으로 깊지 않아

신경치료 후 크라운으로 수복하기로 계획하였습니다.

 

 

 

해당 치아를 신경치료하였고 임시치아를 넣어 다음번 보철치료 약속을 잡아드렸는데

불편함이 없으셔서인지 내원을 이어서 하시지 않으셨습니다.

 

연락드렸으나 부재중이셔서 정기적으로 내원 연락을 드리기로 하고

내원이 이루어질 수 있도록 문자를 넣어드렸습니다.

 

신경치료 후 처치가 이어서 되지 않는다면 신경관이 오염되어 뿌리 쪽 염증이 생길 수 있으니

꼭 유념하셔서 치료 마무리하셔야 합니다.

 

 

1년 6개월 후 반대쪽 치아(상악 우측 중절치)도 파절되어 내원하셨습니다.

같은 이유로 파절된 것으로 보입니다.

 

일전에 치료하신 상악 좌측 중절치도

신경치료를 하기 위해 뚫어 놨던 구멍 주위로 치아가 상하고 있음을 확인할 수 있습니다.

 

 

 잇몸 하방까지 내려간 파절 편이 있어 3D CT를 촬영하였습니다.

 

다행히 잇몸 하방으로 깊게 내려가지는 않아서 파절 편을 제거해보았습니다.

 

 

제거한 후의 사진입니다.

 

잇몸 아래 약 2mm 범위를 포함하고 있고

앞니의 순면 (보이는 면)이 아닌 입천장 쪽 범위라

치관 연장술(CLP)로 치료를 하기로 하였으며

물방울레이저를 이용해서 잇몸을 절제하고 파절선을 노출시켜

올 세라믹 크라운으로 수복하기로 결정하였습니다.

 

또한 이전 신경치료한 상악 좌측 중절치는 다행히 뿌리 쪽 염증소견이 관찰되지 않아

상한 부분을 깨끗이 제거 후 같이 올 세라믹 크라운으로 수복하기로 하였습니다.

 

 

 

 

해당 치아(#11)의 신경치료 후 올 세라믹 크라운으로 수복했습니다.

 

인공치아의 느낌 없이 자연스럽게 잘 제작이 되었습니다.

 

앞니의 사용 주의 및 근본적인 해결책인 어금니의 재건을 당부드리고 치료를 마무리했습니다.

 

잘 사용하시길 바라겠습니다.

 

 

 

앞니가 부러졌다면 단순히 깨진 부분을 수복하는 것뿐만 아니라,

주변 치아와 조화를 이루는 심미적인 결과까지 고려해야 합니다.

 

앞니는 웃거나 말할 때 잘 보이는 부위인 만큼 잇몸의 형태부터 보철물의 색상, 크기, 형태, 표면 질감까지

세심하게 살펴 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

 

365드림치과병원은 자연스러운 앞니 심미치료를 위해

치과의사와 치기공사 간의 긴밀한 협진을 중요하게 생각합니다.

원내 자체 기공실을 운영하며 숙련된 치기공사가 상주하고 있어,

환자 개개인의 치아 상태와 심미적 요구를 고려한 보철물 제작이 가능합니다.

또한 3D 세렉(CEREC) 시스템과 정교한 제작 장비, 엄선된 재료를 활용해

기능과 심미성을 함께 고려한 보철치료를 진행합니다.

 

특히 365드림치과병원은 심미보철 특허 출원 기술인

제40-2166540호 ‘스마일핏(Smile Fit)’을 바탕으로

 자연스러운 미소와 조화로운 치아 형태를 고려한 심미보철을 지향합니다.

부산 유일 스마일핏(Smile Fit) 지정 병원으로서

환자마다 다른 치아 상태를 면밀히 살펴 맞춤형 치료 계획을 수립하고 있습니다.

 

부산에서 부러진 앞니 치료나 앞니 심미치료를 고민하고 계신다면,

손상된 치아의 상태뿐만 아니라 주변 치아와의 색상 및 형태 조화까지 함께 고려해 보시기 바랍니다.

 

365드림치과병원에서 스마일핏 심미보철 상담을 통해

나에게 적합한 앞니 치료 방법을 확인해 보세요.