치료 케이스

안녕하세요, 365드림치과병원 안준형 병원장입니다.

 

오늘 소개해드릴 내용은 사랑니 발치에 대한 부분입니다.

 

사랑니가 잘 맹출 되어 기능상 문제가 없는 경우에는 발치할 필요가 없지만

문제를 일으킬 여지가 있는 경우 발치를 하라는 권고를 하게 되는데요,

사랑니를 발치하지 않아 생긴 문제가 생긴 케이스에 대해 소개해드리려 합니다.

오른쪽 어금니가 욱신거려요.

 

 

오른쪽 아래 어금니가 불편하셔서 내원하신 환자분이십니다.

 

노란 원을 보시면 사랑니가 앞 치아에 걸려있는 모습이고

사랑니 주변으로는 검은 음영이 보이는데 이는 앞 치아의 충치로 의심됩니다.

 

사랑니 앞 치아 (#47, 제2대구치)의 충치 때문에 통증이 있으신 경우로

원인은 사랑니가 맹출 되면서 앞 치아에 걸렸고

이 부분이 치태 등의 세균 관리가 안 되면서 충치가 많이 진행된 것으로 보입니다.

 

사랑니가 맹출 시 공간이 충분치 않으면 앞 치아에 걸려서 완전히 수평 매복이 되거나

비스듬히 걸려서 부분 매복이 되는 경우가 많고

위와 같은 경우는 사랑니가 맹출 되면서 앞 치아를 흡수시킨 양상으로도 보입니다.

(반대쪽도 진행되고 있는 양상입니다.)

 

이런 경우 사랑니로 인한 제2대구치의 치근 외흡수라고 합니다.

 

사랑니 걸림으로 인한 앞 치아의 충치이든 사랑니에 의한 앞 치아의 외흡수 이든 간에

앞 치아가 불편할 정도로 많이 진행되었다면 사랑니는 발치하여야 하고

앞 치아의 치료도 같이 진행되어야 합니다.

앞 치아에 외흡수나 충치가 많이 진행되지 않았고 상한 부분이 잇몸 하방으로 깊지 않으면

신경치료로 살려서 쓰게 되지만

잇몸 하방으로 깊으면 신경치료를 할 수 없고 발치 후 임플란트로 해결할 수밖에 없습니다.

 

또한 살린다 하더라도 상한 양이 많을수록 잇몸 경계부로 많이 진행되었을수록

치아의 예후는 좋지 않습니다.

 

이 케이스는 제2 대구치 뿌리의 절반 이상이 영향을 받았으므로

발치 후 임플란트로 회복하시기로 결정하였습니다.

 

 

사랑니 발치 시에는 아래턱뼈 속으로 주행하는 하치조 신경에 유의해야 합니다.(빨간 선)

 

이 하치조 신경이 사랑니의 뿌리와 가깝게 있기 때문에

사랑니 발치 시 영향받지 않도록 3D CT로 면밀하게 관찰하고 전략적으로 발치하여야 합니다.

 

 

 

사랑니의 3D CT와 오른쪽 어금니의 교합관계

사랑니와 그 앞의 제2대구치를 발치 후 즉시 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

 

예전에 식립한 임플란트의 사이즈가 작아

사랑니 부위에 임플란트를 하나 더 식립한다면 교합에 도움을 줄 수 있지만

환자분께서 원치 않으셔서 제2대구치만 회복하기로 하였습니다.

 

 

 

발거한 제2대구치의 상태입니다. 외흡수 및 충치가 심한 것을 확인할 수 있습니다.

 

 

사랑니와 제2대구치를 발치 후 제2대구치 부위에 발치 즉시 임플란트를 식립하였습니다.

잘 회복되시길 기대하겠습니다.

 

저희 365드림치과병원에서는 환자분의 통증을 최소화하기 위해

컴퓨터 무통 마취기 사용, 정확하고 빠른 발치, 최소한의 연조직 절개 및 주변조직 침습,

적절한 약의 처방 및 술 후 처치, 주의사항 충분히 고지 등을 통해

통증 경감을 위해 노력하고 있습니다.

 

또한 구강악안면외과 전문의 2인이 상주하며,

당일 발치가 가능한 사랑니 전문 치과 입니다.