치료 케이스

 기존 틀니의 불편함을 개선하는 방법! 70대 여성 임플란트·부분 틀니 사례

위아래 틀니를 오래 사용하다 보면 움직임이나 이물감, 식사 할 때 불편함 때문에 임플란트 치료를 고민하는 분들이 많습니다.

다만 고령 환자의 임플란트 치료는 단순히 식립 개수만 정하는 것이 아니라 잇몸뼈의 양, 남아 있는 치아, 틀니의 안정성, 수술 방법과 회복 과정까지 함께 고려해야 합니다.

이번에 소개해드릴 사례는 위아래 틀니 사용의 불편함으로 임플란트 상담을 위해 내원한 70대 여성 환자의 임플란트와 상악 부분 틀니 치료 사례입니다.

 

내원 당시 상태

환자분은 위아래 틀니를 착용하고 있었으며, 특별히 아픈 곳은 없었지만 틀니 자체가 불편해 임플란트 견적과 치료 가능 여부를 상담하고자 내원하셨습니다.

틀니가 불편하다는 증상은 잇몸뼈의 흡수 정도, 틀니의 유지력, 남아 있는 치아의 상태, 교합 등 다양한 원인과 관련될 수 있습니다.

이에 구강검사와 방사선 검사를 통해 잔존 치아의 예후, 상·하악 치조골 상태, 임플란트를 식립할 위치와 골이식 필요 여부를 종합적으로 확인했습니다.

  

<치료 전 구강 내 사진>

<치료 전 파노라마 사진>

검사 결과 상악의 #13, #14, #24, #25는 발치가 필요했고, 상악은 남아 있는 치아와 구강 조건을 활용한 부분 틀니를 계획했습니다.

하악은 틀니의 불편함을 줄이고 저작 시 지지와 안정성을 확보하기 위해 #33, #34, #36, #43, #44, #46 부위에 임플란트를 식립하고 필요한 부위에 뼈이식을 병행하기로 했습니다.

365 시니어플러스 임플란트로 세운 맞춤 치료 계획

365드림치과병원(부산 수영구)은 전신 건강과 치료 후 회복까지 고려하는 시니어 맞춤 임플란트 브랜드 ‘365 시니어플러스’를 운영합니다.

부모님 임플란트, 65세 이상 보험임플란트, 틀니 치료와 임플란트, 당뇨·고혈압·골다공증 환자 임플란트까지 환자 상태에 맞춘 진료를 제공합니다.

365 시니어플러스의 상담 대상에는 “틀니가 불편해요”와 같은 고민도 포함됩니다. 기존 틀니가 불편하다고 해서 모든 치아를 임플란트로 바꾸는 것이 정답은 아닙니다.

남아 있는 치아와 잇몸뼈, 전신 상태, 관리 능력, 경제적 부담 등을 함께 살펴 임플란트와 틀니를 적절히 조합하면

치료 범위를 조절하면서 치아 기능과 안정성을 보완할 수 있습니다.

이번 환자분 역시 상악은 부분 틀니를 사용하고, 하악은 양쪽에 임플란트를 분산 배치하는 방식으로 계획했습니다.

임플란트가 틀니 또는 보철물의 지지를 보완하도록 하면서 환자분의 구강 상태에 맞는 치료 범위를 설정한 것이 핵심입니다.

수면 치료 대신 안전성과 정확성을 우선한 과정

당초 임플란트 수술은 수면 진정요법을 고려했습니다. 그러나 실제 수술 계획을 검토하는 과정에서 뼈이식량이 많았고,

수술용 가이드를 안정적으로 고정하기 어려운 상태임을 확인했습니다.

이에 예정된 방식만 고집하지 않고 수술 중 환자 상태와 식립 위치를 지속적으로 확인할 수 있도록 수면 진정요법을 시행하지 않는 방향으로 계획을 조정했습니다.

치료 편의성보다 골이식과 임플란트 식립의 정확성, 환자 안전을 우선해 현재 상태에 맞는 방법을 선택했습니다.

진행된 치료 내용

치료는 다음과 같은 순서와 방향으로 진행되었습니다.

1. #13, #14, #24, #25 발치

2. 상악 부분 틀니 제작 및 조정

3. #33, #34, #36, #43, #44, #46 임플란트 식립

4. 임플란트 식립 부위 뼈이식

5. 보철 및 틀니의 교합과 적합도 조정

6. 팔자주름 필러 상담 및 시술

7. 정기검진과 임플란트·틀니 관리, 잇솔질 교육

상악은 예후가 좋지 않은 치아를 발치한 뒤 부분 틀니로 회복했습니다. 하악은 좌우에 임플란트를 나누어 식립하고 골량이 부족한 부위에는 뼈이식을 병행했습니다.

치료 후에는 임플란트 보철과 상악 부분 틀니가 함께 기능할 수 있도록 교합과 접촉 관계를 확인했습니다.

치아 상실 후 두드러진 팔자주름도 함께 상담

치아가 오랫동안 상실된 상태에서는 치아와 치조골이 담당하던 입술 주변의 지지가 줄어들면서 입 주변이 꺼져 보이거나 팔자주름이 상대적으로 깊어 보일 수 있습니다.

다만 팔자주름은 피부 탄력 저하, 노화, 얼굴 골격과 연조직 변화 등 여러 요인이 복합적으로 작용해 나타납니다.

환자분은 치아 치료와 함께 팔자주름에 대한 고민도 상담했습니다. 얼굴 상태와 원하는 개선 범위를 확인한 뒤 팔자주름 필러를 주입해 꺼져 보이는 부위를 보완했습니다.

필러는 치아나 잇몸을 치료하는 과정과는 별개의 시술이므로 시술 전 적응증과 유지 기간, 부작용 가능성 등에 대한 충분한 상담이 필요합니다.

치료 기간

치료는 2025년 1월 7일부터 2025년 8월 22일까지, 약 7개월 반 동안 진행되었습니다.

발치와 다수 임플란트 식립, 뼈이식, 상악 부분 틀니 제작이 함께 필요했던 만큼 각 단계의 회복 상태를 확인하며 치료를 이어갔습니다.

임플란트와 틀니가 함께 사용되는 경우에는 보철 완성 후에도 압박 부위나 교합을 세밀하게 조정하는 과정이 중요합니다.

치료 결과 및 경과

 

치료 후에는 상악 부분 틀니와 하악 임플란트 보철을 통해 상·하악의 저작 관계를 형성했습니다.

하악의 여러 부위에 임플란트를 분산 배치해 지지 기반을 마련하고, 상악 부분 틀니가 이에 맞춰 안정적으로 기능하도록 조정했습니다.

  

 

<치료 후 구강 내 사진>

 

<치료 전/후 파노라마 사진>

현재도 정기적으로 내원해 임플란트와 틀니의 적합도, 교합, 잇몸 상태를 확인하고 있습니다.

틀니가 닿는 잇몸과 임플란트 주변은 음식물과 치태가 남기 쉬워 환자분이 직접 관리할 수 있도록 잇솔질 교육도 함께 시행하고 있습니다.

의료진 코멘트

이번 사례는 틀니의 불편함을 줄이기 위해 상악 부분 틀니와 하악 임플란트를 함께 적용한 치료입니다.

모든 치아를 임플란트로 대체하기보다 남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태를 고려해 치료 범위를 정하고, 임플란트와 틀니가 서로 보완하도록 계획했습니다.

임플란트 수술은 처음에 수면 진정요법을 고려했지만, 뼈이식량이 많고 가이드 고정이 어려운 상태를 확인한 뒤 치료 방식을 변경했습니다.

시니어 임플란트에서는 미리 정한 계획을 그대로 진행하는 것보다 실제 구강 상태와 수술 조건에 따라 안전한 방법으로 조정하는 판단이 중요합니다.

또한 보철 치료를 마친 뒤에는 임플란트만 확인하는 것이 아니라 상악 부분 틀니의 압박 부위와 유지력, 전체 교합, 잇몸 위생까지 함께 살펴야 합니다.

정기검진과 반복적인 잇솔질 교육을 통해 환자분이 집에서도 임플란트와 틀니를 관리할 수 있도록 돕고 있습니다.

틀니가 불편하다면 임플란트와 함께 검토할 수 있습니다

틀니가 움직이거나 음식을 섭취하기 어렵다고 해서 반드시 전체 임플란트가 필요한 것은 아닙니다.

잇몸뼈와 남아 있는 치아의 상태에 따라 임플란트를 일부 식립해 지지를 보완하거나, 부분 틀니와 임플란트를 조합하는 방법을 고려할 수 있습니다.

특히 65세 이상이거나 전신질환으로 약을 복용 중인 경우에는 치료 전 건강 상태와 복약 정보를 정확히 확인하고, 수술 범위와 회복 기간, 치료 후 관리 가능성까지 반영한 계획이 필요합니다.

틀니의 불편함이 계속된다면 현재 틀니의 적합도와 잇몸뼈 상태를 먼저 확인한 뒤 자신에게 맞는 임플란트·틀니 치료 방법을 상담해보시기 바랍니다.