치료 케이스

충치 신경치료와 왜소치 라미네이트 40대 여성 케이스 함께 알아봐요

식사를 할 때 한쪽 치아가 간헐적으로 아프지만 위아래 중 어느 치아가 문제인지 정확히 구분하기 어려운 경우가 있습니다.

치아 통증은 충치의 깊이, 치수와 치근 주변 조직의 상태, 교합 등 여러 원인과 관련될 수 있으므로 증상이 반복된다면 전체적인 검진을 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다.

이번에 소개해드릴 사례는 오른쪽으로 음식을 먹을 때 간헐적인 통증을 느껴 전체검진을 원했던

40대 여성 환자의 충치·신경치료 및 왜소치 라미네이트 치료 사례입니다.

내원 당시 상태

환자분은 “오른쪽으로 음식을 먹을 때 아픈데 위아래 중 어느 쪽인지 정확히 모르겠어요. 평소에는 괜찮다가 한 번씩 아파요”라고 말씀하셨습니다.

특정 치아를 지목하기 어려운 간헐적인 저작통이 있었기 때문에 통증 부위만 확인하는 데 그치지 않고 전체 치아와 잇몸 상태를 함께 검진했습니다.

검사 결과 구치부의 충치와 치수 치료가 필요한 부위를 확인했으며, 상악 측절치인 #12와 #22는 일반적인 치아보다 크기가 작은 왜소치 형태를 보였습니다.

이에 따라 통증을 유발할 수 있는 구치부는 치아 상태에 맞춰 신경치료와 수복치료를 계획하고,

전치부 왜소치는 크라운과 라미네이트의 차이를 충분히 설명한 뒤 치료 방향을 결정했습니다.

  

  

<치료 전 구강 내 사진>

치료 계획

이번 치료는 크게 구치부의 기능 회복과 전치부 왜소치의 형태 개선으로 나누어 진행했습니다.

- #36, #37, #46: 신경치료

- #17: 세라믹 인레이

- #18, #28: 발치

- #12, #22: 라미네이트

신경치료가 필요한 치아는 감염되거나 손상된 치수 조직을 제거하고 내부를 세척·소독한 뒤 밀폐하는 방식으로 치료했습니다.

#17은 충치 범위와 남아 있는 치질을 고려해 세라믹 인레이로 수복했으며, #18과 #28은 치아 상태를 평가한 뒤 발치를 진행했습니다.

#12와 #22는 왜소치로 인해 양옆 치아와 비교했을 때 크기와 비율에 차이가 있었습니다.

전치부의 균형을 맞추기 위한 방법으로 크라운과 라미네이트를 모두 안내하고, 치아 삭제 범위와 현재 치아 색을 고려해 라미네이트 치료를 계획했습니다.

진행된 치료 과정

[구치부 충치 및 신경치료]

치아가 맞닿을 때 느껴지는 오른쪽 통증의 원인을 확인하기 위해 전체검진을 시행하고, 치료가 필요한 구치부를 순차적으로 치료했습니다.

1. #36, #37, #46 신경치료

2. #17 세라믹 인레이 수복

3. #18, #28 발치

통증은 환자가 느끼는 위치와 실제 원인 치아가 다를 수 있으므로 방사선 검사와 임상검사를 함께 시행해 각 치아의 상태를 확인했습니다.

신경치료 후에는 치아 내부의 감염 관리뿐 아니라 힘을 견딜 수 있도록 적절한 수복 계획을 세우는 것이 중요합니다.

세라믹 인레이는 충치 부위를 제거한 뒤 남아 있는 건강한 치질을 활용해 손상된 부분을 수복하는 방법입니다.

자연치아의 색과 유사한 재료를 사용할 수 있으며, 치료 범위와 교합을 고려해 적용 여부를 결정합니다.

[#12, #22 왜소치 라미네이트]

라미네이트 치료는 2025년 5월 17일부터 5월 26일까지 진행했습니다.

상악 양측 측절치인 #12와 #22는 왜소치 형태로, 주변 치아와의 크기 및 비율을 조화롭게 맞추는 것이 치료의 핵심이었습니다.

치료 전에는 크라운과 라미네이트의 특징을 비교해 설명했습니다.

- 크라운: 치아 전체를 감싸는 방식으로 형태를 폭넓게 바꿀 수 있지만, 치아를 둘러가며 삭제해야 합니다.

- 라미네이트: 치아의 앞면을 중심으로 얇은 보철물을 부착하는 방식으로, 증례에 따라 치아 삭제 범위를 줄일 수 있습니다.

환자분의 경우 자연치아 보존을 우선해 삭제량을 줄이는 방향으로 라미네이트를 선택했습니다.

다만 라미네이트도 치아 배열과 형태에 따라 일부 삭제가 필요할 수 있으며, 모든 경우에 무삭제로 진행되는 것은 아닙니다.

치아 색상과 탈회 부위에 대한 사전 설명

환자분의 치아에는 부분적인 탈회가 관찰되어 자연치아의 색상이 전체적으로 균일하지 않았습니다.

라미네이트는 치아의 형태와 색을 개선할 수 있지만, 주변 자연치아의 투명도와 색조, 탈회 부위에 따라 완성 후에도 미세한 색상 차이가 느껴질 수 있습니다.

이에 치료 전 현재 치아 색과 탈회 상태를 함께 확인하고, #12와 #22만 치료할 경우 인접 치아와 색상 차이가 일부 남을 수 있다는 점을 충분히 설명했습니다.

전치부 심미치료는 보철물 자체의 색뿐 아니라 양쪽 치아의 대칭, 폭과 길이, 잇몸선, 주변 치아와의 조화까지 함께 고려해야 합니다.

치료 결과 및 경과

#12와 #22는 라미네이트를 통해 왜소치의 크기와 형태를 보완하고, 양쪽 측절치가 주변 전치부와 조화를 이루도록 마무리했습니다.

최종 부착 전에는 치아의 폭과 길이, 좌우 대칭, 색상 및 인접 치아와의 연결감을 확인했습니다.

 

<치료 전/후 구강 내 사진>

구치부는 각 치아의 상태에 따라 신경치료, 세라믹 인레이, 발치를 진행했습니다.

치료 후에는 신경치료 치아와 수복물의 상태, 교합, 잇몸 건강을 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.

라미네이트 역시 단단하거나 질긴 음식을 앞니로 무리하게 끊는 습관을 피하고, 정기검진을 통해 접착 상태와 주변 잇몸을 점검해야 합니다.

 

 

<치료 전/후 파노라마 사진>

 

의료진 코멘트

이번 사례는 간헐적인 저작통의 원인을 확인해 구치부 치료를 진행하는 동시에, #12와 #22 왜소치의 형태를 개선한 사례입니다.

왜소치의 보철 방법은 크라운과 라미네이트 중 어느 한 가지가 항상 정답인 것은 아닙니다.

기존 치아의 크기와 배열, 삭제 가능한 범위, 교합, 색상, 환자가 원하는 변화 등을 종합적으로 살펴 선택해야 합니다.

크라운은 치아 전체를 감싸기 위해 비교적 넓은 삭제가 필요하지만, 라미네이트는 적응증에 맞는 경우 치아 삭제량을 줄이면서 전면의 형태를 보완할 수 있습니다.

이번 환자분은 자연치아를 가능한 한 보존하는 방향을 우선해 라미네이트를 선택했습니다.

동시에 부분적인 탈회로 인해 주변 치아와 색상 차이가 생길 가능성을 사전에 안내하고,

과도하게 인위적인 색보다는 기존 치아와의 조화를 고려해 치료를 진행했습니다.

간헐적인 치아 통증도 전체검진이 필요합니다

 

한 번씩 통증이 생기거나 정확한 위치를 찾기 어렵다고 해서 증상을 오래 방치해서는 안 됩니다.

충치가 깊어지거나 치수에 염증이 생긴 경우 초기에는 증상이 간헐적으로 나타날 수 있으며, 시간이 지나면서 자발통이나 온도 자극에 대한 통증으로 이어질 수 있습니다.

또한 앞니의 크기나 형태가 고민이라면 무조건 치아를 크게 삭제하기보다 레진, 라미네이트, 크라운 등 가능한 방법의 장단점을 비교해보는 것이 좋습니다.

자연치아의 상태와 원하는 개선 범위를 정확히 진단한 뒤 자신에게 적합한 치료 계획을 세워보시기 바랍니다.