치료 케이스

안녕하세요, 안준형 병원장입니다.

 

오늘은 무서운 치과치료를 극복할 수 있는 방법들에 대해 말씀드리고자 합니다.

 

치과치료는 생각만 해도 무섭고, 또 예전에 경험해 보셨던 아픈 기억들이 트라우마로 남아 치료를 선뜻 결정하기 어려운 경우가 많습니다.

 

치과의 환경 또한 한몫합니다.

 

치아를 다듬는 핸드피스가 웽 돌아가는 소리, 석션, 컴프레서 등의 기계 소리, 여러 약재의 냄새 등 치료하시기에 무섭고 긴장이 될 수밖에 없습니다.

 

그러다 보니 적절한 내원 시기나 치료시기를 놓치게 되어 치료가 힘들어지는 경우가 많고 실제 적절히 치료받았다면 살릴수 있는 치아를 빼야 하거나, 손대지 않아도 될 부분까지 치료를 해야 하는 경우 또한 많습니다.

 

저는 예전부터 이러한 치과 치료를 어렵게 하는 부분들을 극복하기 위한 것들을 많이 고민해왔고 조금이나마 치료에 도움이 될 수 있고 치료가 힘들지 않을 수 있는 방법들이나 시설, 장비들이 있다면 적극적으로 도입하여 환자분들의 불편함을 줄이기 위한 노력들을 하고 있습니다.

 

 

식사하기가 불편해요.

치과가 무서워서 치료를 못했어요.

 

치료 절차를 보다 쉽게 이해하실 수 있도록 가정된 시나리오를 기반으로 안내드립니다.

실제 치료는 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

치과 공포로 인해 치료를 망설이시는 분들이 많습니다. 치료 시기를 놓치면 잇몸 상태가 악화되거나 발치가 불가피해질 수 있으므로, 조기에 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

아드님께서 겨우 모시고 왔는데 예진실로 들어오실 때부터도 잔뜩 긴장하신 모습으로 들어오셔서 치료가 아닌 간단한 검사를 하는 과정에서도 치과 체어 손잡이를 꼭 잡고 계실 정도로 너무 긴장하신 모습이 인상적이었습니다.

 

위 엑스레이와 예시 사진들을 보시면 치료를 미루다 보니 어금니가 빠지고 썩고 부러져서 뿌리만 남아있으며, 주위 치아들은 그 공간으로 쓰러져서 어금니가 물리는 부분이 거의 없는 상황으로 식사가 어렵고 보기 또한 좋지 않은 상황이었습니

다.

 

왼쪽 위의 측절치는 빠진지 오래되어 송곳니가 그 자리로 다 밀고 들어와서 공간이 메꿔진 상태였고, 앞니도 벌어져서 레진으로 때워 놓은 상황이었습니다.

 

오른쪽의 측절치 공간도 옆의 송곳니와 앞니가 많이 밀고 들어와 어중간하게 공간이 남은 상태였습니다.

 

썩은 어금니와 부러진 뿌리, 염증이 있고 쓰러진 어금니는 발치 후 임플란트로 계획하였고, 위의 앞니는 치아를 적절히 분배하여 스마일핏 심미보철로 회복하기로 하였습니다.

 

디지털 설계를 기반으로 심미성과 기능성을 고려한 맞춤형 심미보철을 진행합니다.

디지털 기술을 통해 환자의 치아 및 안모 조화를 고려한 심미보철 설계를 진행합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

먼저 환자분의 구강 내를 스캔해서 보철물을 가상으로 디자인해 보았습니다.

 

앞니가 제 위치에 있지 않아 보철물의 위치, 크기, 형태 등이 이질적이지 않고 자연스러울 수 있도록 하였습니다.

 

공간을 많이 잃어버려 처음 치아의 크기보다는 다소 작아졌지만 자연스럽게 표현을 하였습니다.

 

또한 어금니 임플란트 부위에 가상의 보철물을 배열하여 교합의 적절성 등을 미리 확인하였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

구강 스캔 데이터와 3D CT를 병합하여 임시 배열한 보철물에 적합한 임플란트의 위치를 결정하고 그 위치에 정확히 임플란트를 심을 수 있도록 서지컬 스텐트(틀)를 미리 제작하였습니다.

 

이것을 내비게이션 임플란트라 하며 수면 치료 시 환자분의 협조가 어려운 상황에 활용한다면 미리 계획한 정확한 위치에 임플란트 식립이 가능하도록 합니다.

 

이 수술에 대한 계획과 스텐트의 제작 등 전 과정을 모든 의료진들과 기공사들이 협업하여 원내 기공소에서 직접 제작합니다.

 

 

 

 계획한 대로 정확한 위치에 임플란트가 잘 식립되었습니다.

 

몇 달의 임플란트와 잇몸뼈의 골 유착 단계를 거치고 난 후 보다 기능적이고 심미적인 보철물로 어금니의 임플란트와 앞니의 스마일핏 심미보철을 마무리해 드릴 예정입니다.

 

환자분께서는 치료 자체보다 치과치료의 두려움을 극복하는 것이 관건이었습니다.

 

흔히 '수면치과치료'라고 불리는 의식하 진정법은 위, 대장 내시경 등에 활용되는 것과 동일한 과정으로 미다졸람 등의 약물을 사용해서 가수면 상태로 유도하여 치료하는 방법입니다.

 

이 약물을 혈관 속으로 주입하고 적정하여 가수면 상태에서 치료를 진행하고 치료 종료 후에는 길항제를 투여하여 깨우는 방법으로 가수면 상태로 진행하지만 치료 후에는 치료 과정이 기억나지 않아 치료에 부정적인 트라우마가 남지 않고 공포가 심하신 환자분들에게 활용한다면 어려운 치료도 치과 치료를 할 수 있습니다.

 

좀 더 가벼운 치료는 N2O( 아산화질소)를 이용해서 간편히 하는데요.

 

소아치과에서 아이들에게 활용하는 웃음 가스가 바로 이 아산화질소입니다.

 

부작용이 거의 없고 사용하기 간편해 매우 편리하고 좋은 방법이어서 공포가 심하지만 어렵지 않은 치과치료를 할 때 활용 할 수 있습니다.

 

이 환자분은 임플란트 수술은 미다졸람 정주진정법을 활용한 수면치과치료로, 비교적 힘들지 않은 앞니 치료는 N2O(아산화질소)를 활용한 호흡진정으로 치료하기로 하였습니다.

또한 아프지 않은 마취를 위해 컴퓨터 제어형 마취 장비를 통해 마취 시 통증을 줄이도록 설계된 시스템으로 진행하였습니다

 

 

 

 

 

 

 

 

진료가 모두 마무리된 후, 환자분께서는 "예전 같았으면 진료 시작도 못했을 텐데, 긴장을 덜고 치료를 받을 수 있었다"며 고마움을 전해주셨습니다. 저희로서도 환자분의 두려움을 함께 이겨낸 시간이었으며, 더 의미 있는 진료가 되었습니다.

 

치과치료에 대한 두려움은 누구에게나 있을 수 있습니다. 하지만 현대 치의학 기술과 안전 시스템, 그리고 환자 맞춤형 접근이 더해진다면, 보다 편안하게 치료받을 수 있는 길이 열립니다.

 

치료 전 충분한 상담과 정보 공유를 통해 두려움을 줄이고, 환자 중심의 진료가 이루어질 수 있도록 꾸준한 노력을 한다면 충분히 극복할 수 있습니다.

 

감사합니다.