치료 케이스

안녕하세요 수영구치과 365드림치과병원장 치과의사 안준형입니다.

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이번 포스팅 글에서는 치아를 발치한 후 시행하는 '즉시 식립 임플란트'에 대한 내용을 알려드립니다.

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모든 경우 치아를 빼자마자 임플란트로 대체하고 바로 기능까지 할 수 있다면

얼마나 좋으련만, 실은 모든 경우에 이를 빼자마자 임플란트를 심을 수 있는 것은 아닙니다.

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치아를 발치한 후, 경우에 따라 동일한 자리(치조골)에 곧바로 임플란트를 식립하는 방법이 존재합니다.

이를 ‘즉시 식립’이라 하며, 모든 케이스에 적용되지는 않습니다.

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다음과 같은 조건이 고려됩니다:

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• 염증이 심하지 않은 경우

• 치조골(잇몸뼈)의 양과 상태가 양호한 경우

• 초기 고정이 가능하다고 판단되는 경우

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이와 같은 조건이 충족되지 않는 경우, 발치 후 일정 기간 회복을 기다린 후 임플란트를 식립하는 방법이 더 적절할 수 있습니다.

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그리고 해당 치아로 인한 치조골(잇몸뼈)에 염증이 크지 않은 상태라야 합니다.

당연히 염증이 심한 경우 즉시 식립을 했을 때 아무리 염증을 깨끗이 제거해도 임플란트가 염증에

영향을 받을 수 있기에 염증이 심한 경우에는 염증을 말끔히 제거하고

어느정도 회복을 기다린 후 임플란트 식립을 합니다.

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또한 즉시 식립 시 지지 받을 치조골(잇몸뼈)량이 부족하다면(초기 고정이 되기 힘든 경우)

이또한 발치 후 회복기간을 두고 치조골이 어느정도 성숙될 때까지 기다리게 됩니다.

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• 치료 과정 단축: 발치 후 회복기간을 생략함으로써 치료 마무리 시점을 앞당길 수 있습니다.

• 방문 횟수 감소: 수술 절차가 한번으로 줄어드는 경우가 많습니다.

• 치조골 보존 가능성: 적절한 술식과 관리 하에, 발치 직후 임플란트를 식립하고 부족한 부위에 골이식을 병행하면 잇몸뼈 흡수를 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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단, 이는 개별 상태에 따라 달라지며 사전 진단 및 판단이 필요합니다.

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좀 더 이해하시기 쉽도록 한 사례로 설명을 드립니다.

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20대 여성 환자분이십니다.

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아래 좌측 첫번째 큰 어금니(사진상 우측)가 이전에 충치가 심해

신경치료를 했는데, 보철치료(크라운)를 하지 않고 방치했다가

치아가 너무 많이 상해버린 경우입니다.

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이런 경우는 어쩔 수 없이 발치를 진행해야 합니다.

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치아의 머리 부분이 어느 정도 남아있다면 치아 뿌리쪽에 기둥(포스트)을 심어 살려볼 수 있지만

이 경우는 사진에서 보시다시피 치아의 머리 부분이 완전히 썩어 있어 발치 후에 다른 방법으로 회복해야 합니다.

환자분께서는 이미 다른 치과에서 발치에 대한 부분은 충분히 설명 들으셨고

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사정상 조금 미루시다가 내원하셨습니다.

환자분께 발치 후 즉시 임플란트 식립에 대해 말씀드렸고 수락해주셔서 치료하게 되었습니다.

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해당 치아를 발치하였고, 발치 시 가장 중요한 부분은 주변 조직들이 다치지않도록

조심히 발치를 해야 된다는 것입니다.

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치아 뿌리가 총 3개인 관계로 치아를 분할하여 발치하였고

다행히 주변 조직은 거의 손상이 없는 상태입니다.

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남아있는 잇몸뼈에서 고정을 얻어야 하기 때문에

주의해서 임플란트를 식립하고

주변 발치 후 빈 공간에 잇몸뼈를 이식합니다.

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최종적으로 내용을 정리하자면,

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발치 후 즉시 임플란트는 환자의 구강 상태, 염증 정도, 골질, 교합력 등

다양한 요소를 종합적으로 고려하여 결정됩니다.

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시술 방식은 개인의 구강 조건에 따라 달라질 수 있으며, 일률적인 적용은 어렵습니다.

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그리고 치료 계획 수립 전에는 반드시 의료진의 정확한 진단과 상담이 필요합니다.

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