치료 케이스

안녕하세요, 365드림치과 병원 병원장 안준형입니다.

 

오늘 소개해드릴 내용은 위쪽 임플란트 식립과 잇몸뼈 재건에 대한 내용입니다.

 

아래턱과는 달리 위턱의 잇몸뼈(치조골) 상방으로는 상악동이라는 빈 공간(공기주머니)이 있어

임플란트를 심기에 잇몸뼈의 길이가 부족한 경우가 있습니다.

 

이러한 한계점을 극복하고자 상악동의 점막을 들어 올려 그 부위에 잇몸뼈를 이식하는

상악동 거상법이라는 방법을 사용하여 임플란트를 식립하게 됩니다.

 

하지만 상악동은 만성 비염 혹은 상악동염 등으로 만성염증 상태이거나

잔류 낭(maxillary retention cyst) 등이 있는 경우,

점막이 약하거나 비후 되어있어 점막 거상이 힘든 경우에는

상악동 거상술을 사용하여 잇몸뼈를 이식하기 힘든 경우들도 있습니다.

 

적절한 케이스에 섬세하고 정확한 술기만이 상악동 거상술의 성공률을 높일 수 있습니다.

 

 

 

오른쪽 위 잇몸이 붓고 치아가 흔들려서 저작할 때 아프다는 주소로 내원하신 환자분입니다.

 

잇몸이 붓고 속에 고름이 차서 누르면 잇몸 쪽으로 올라오는 상황입니다.

 

엑스레이 상에서도 염증이 심하고 치아를 잡아주고 있는 잇몸뼈가 염증으로 인해 많이 소실된 모습입니다.

 

 

 해당 부위의 상황을 조금 더 면밀히 관찰하기 위하여 3D CT를 촬영하였습니다.

 

염증이 심하게 진행되어 치아를 잡아주는 잇몸뼈가 거의 다 소실되었고

위 상악동까지 염증이 진행되고 있는 상황입니다. (노란 원)

 

잇몸 염증이 굉장히 심하고 치아 신경 또한 괴사되어 이 상태에서는 더 이상 치료할 수 있는 방법이 없습니다.

 

더 나빠지기 전에 발치하고 최대한 잘 회복시키는 것이 현재 상태로는 가장 최선의 방법입니다.

 

차 후 임플란트 식립 가능 여부도 확신할 수 없지만 주변 치아의 잇몸 상태들도 별로 좋지 않아

양옆의 치아를 삭제하여 걸어서 보철물을 제작하는 방식인 브릿지 보다는

가급적 임플란트로 회복하시기로 하고 발치 후 경과를 관찰하기로 하였습니다.

 

 

해당 부위의 상황을 조금 더 면밀히 관찰하기 위하여 3D CT를 촬영하였습니다.

 

염증이 심하게 진행되어 치아를 잡아주는 잇몸뼈가 거의 다 소실되었고

위 상악동까지 염증이 진행되고 있는 상황입니다. (노란 원)

 

잇몸 염증이 굉장히 심하고 치아 신경 또한 괴사되어 이 상태에서는 더 이상 치료할 수 있는 방법이 없습니다.

 

더 나빠지기 전에 발치하고 최대한 잘 회복시키는 것이 현재 상태로는 가장 최선의 방법입니다.

 

차 후 임플란트 식립 가능 여부도 확신할 수 없지만 주변 치아의 잇몸 상태들도 별로 좋지 않아

양옆의 치아를 삭제하여 걸어서 보철물을 제작하는 방식인 브릿지 보다는

가급적 임플란트로 회복하시기로 하고 발치 후 경과를 관찰하기로 하였습니다.

 

 

약 2개월이 지난 후 3D CT 사진입니다.

 

발치 부위가 잘 회복되고 있지만 임플란트 초기 고정을 얻을 수 있는 치조골은 충분치 않습니다.

 

임플란트를 상악동 거상술 치조골 이식과 동시에 식립할 수 있을지 확실치 않지만

일단 시도해보고 불가능하다면 치조골 이식부터 시행한 뒤

몇 개월 후 잇몸뼈가 성숙이 되면 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

 

 

측방 접근법으로 상악동을 거상하여 치조골을 이식하고 동시에 임플란트까지 식립을 하였습니다.

 

임플란트 주위의 하얀 부분이 이식한 치조골입니다.

 

상악동 점막의 천공이나 초기 고정 실패 없이 계획한 대로 잘 식립이 되었습니다.

 

 

보철물까지 마무리한 사진과 엑스레이입니다.

 

잘 마무리가 된 모습입니다.

 

 

 정기 검진 시의 해당 부위 엑스레이입니다.

상악동 거상술로 치조골 이식한 부분이 더 하얗게 보이는데

이는 이식 뼈가 잇몸뼈로 잘 치환되어 튼튼하게 성숙이 잘 된 것입니다.

결과가 좋습니다.

 

문제없이 잘 사용하시길 기대합니다.

 

365드림치과병원(부산 수영구)은 전신 건강과 치료 후 회복까지 고려하는 시니어 맞춤 임플란트 브랜드 '365 시니어플러스'를 운영합니다.

365 시니어플러스는 부모님 임플란트, 65세 이상 보험임플란트, 틀니 치료와 임플란트, 당뇨·고혈압·골다공증 환자 임플란트까지 환자 상태에 맞춘 진료를 제공합니다.